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오늘: 333
어제: 579
이정걸
권병현- 오메~~ 이런식으로다~~ ㅋㅋ
- 날센돌이가 될려나? 날씬돌이가 될려나
- 수고 많으십니다.
- 많이 참석하고 싶지만... 지방이라는 압박이...쉽지않네요...ㅠㅠ
- ㅍㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎ
- 호남지회와 대충지회방 만들었습니다.
- 주사(rosacea)의 최신지견 안면부 특히 코와 협부를 침범하는 만성염증성질환으로 지속적인 홍반, 모세혈관 확장증과 반복되는 구진과 농포를 일으키고 안면홍조도 빈번히 동반. 유전적인 요인이 관계? Microorganism의 경우에도 Demodex(모낭충)와 perifollicular inflammation 과 연관이 있다는 보고는 논란이 되며 metronidazole이 면역학적인 또는 Demodex에 대한 효과로 주사호전을 가져온다는 보고도 논란이 된다.그리고 tetracycline이나 sulfur oint 는 Demodex에 영향을 주지 않고 주사에 호전을 준다도 것도 논란이 있다. Steroid-induced rosacea는 스테로이드 오래 사용한환자에게서 nitric oxide등의 toxic metabolite의 축적, microorganism overgrowth등이 제기되고 있다. 기저질환으로 seborrheic dermatitis, psoriasis, atopic dermatitis등 여러 가지가 있을수 있고 치료는 우선 스테로이드를 끊고 강한 항염제로 치료하며, 최근에는picrolimus cream으로 호전 된다는 발표가 있었다. 국내 주사환자는 구진과 농포가 생기는 염증성주사(papulopustular rosacea)는 드물며 주로 혈관이 많이 늘어나서 얼굴이 빨갛게 되고 실핏줄이 많이 늘어나는 유형(erythematotelangiec-tatic rosasae)이 대부분이다. <치료> 1. metronidazole gel......로섹스 0.75% (갈더마) 메로겔7.5mg(비씨월드제약) 메트로졸겔 7.5mg(나노팜) 2.pimecrolimus......-..........듀그란크림 1%(녹십자) 엘리델크림 1%(한국노바티스) 3.tetracycline(po) 4. IPL 이나 혈관레이저(PDL) 5. metronidazole 2.0g 2주간격으로 한번 메트로니다졸 복용시에 술을 함께 먹으면 disulfiram-lke 반응으로 심하면 사망할 수도 있다는것 주의 6. 클리니딘 : 카타프레스 7. 그리고 혈관이 늘어나는 것을 줄여주는 교감신경 차단제를 사용하기도 한다. # 연고 전부 비보입니다. 1)내복약은 대개 테트라사이틀린 항생제를 사용하는데 오래사용하더라도 가벼운 위장장애 이외 특별한 다른 부작용은 없으며,치료효과는 2-3개월 사용후 나타나기시작하며 최소 6개월 이상 장기 복용이 필요하다. 2)때로 염증이 심해서 여드름 비슷한 구진들이 많이 생기는 경우 isotretinoin을 사용. 3)바르는 약은 주로 0.75% 또는 1% metronidazole gel을 많이 사용하며 이외 여드름에 쓰이는 연고들이 사용되기도한다. 이것은 국내에 주로 많은 혈관성 주사의 홍반을 줄이는 효과는 크지 않으며 염증성 주사에 더 효과적이다. <주사 주의 사항> 1. 술(-). 술을마시면 혈관이 늘어나기 때문에 얼굴이 붉어진다. 2. 뜨거운 음식(-). 입안의 온도가 증가하기 때문에 그 열 자극이 체온 중추로 전달되어 우리 몸 전체의 온도가 상승한 것으로 잘못 판단되어 체온을 낮추기 위하여 혈관이 늘어나 결국 얼굴에 홍조가 나타난다. 그러므로 뜨거운 밥, 국, 찌게, 커피 및 차 등은 약간 식혀서 먹도록 한다. 카페인 자체는 영향이 없다. 3. 맵거나 자극적인 음식(-)땀이나는 음식은 얼굴에 홍조를 일으킬 수 있으므로 피하는게 좋다. 4. 심한 온도변화(-). 겨울에 추운 바같에서 따뜻한 실내로 바로 들어가거나 난로의 열기가 조리할 때 직접 얼굴에 쬐는것은 주사를 악하 시킨다. 5. 심한 운동,뜨거운 목욕탕(-). 체온이 상승해 체온 조졸하기위해 땀이나고 열을 발산하기위해 혈관이 확장된다. 6. 햇빛에 노출(-) . 되면 혈관을 감싸고 있는 탄력섬유의 손상이 초래. 7. 피부에 발랐을 때 따끔거리는 느낌이 나는 즉 자극이 되는 비누, 알콜성 크린싱로션이나 스킨로션, 아스트리젠트 등은 가능한한 피한다
- 사진이 너무 커서~~~
- 잉!!! 전야제안나오고???
- 치료를 보면 바르는건 주로 로섹스겔(0.75%메트로니다졸), 여드름연고 항생제 레이져-ipl.dyelaser
- 야...5060추억의 메리야쓰다^^
- 다들 젖이 이쁘네요. 필드에선 이런 젖 보기 힘든데.
- 2번째 사진 여수 간여 사진은 저희 병원 벽에 걸려져 있네요
- 좀만 쉬면 2-3등 밀려나네요. 계속 유지하는게 쉽진 안을것 같습니다
- 내가 짱입니다..
- 어벙샘 잘알던데요???
- 호남지회의 분열이군요 ㅋㅋ
- 그 놀부가 그 놀부일까요?
- 대박의 조짐이네요.
- 소금도 비누와 비슷..
- 만원짜리도 그병원은 받구만 우리집은 요새 동전으로 계산하시는 분들 계시던데,,,
- 신규회원분별명이 .....야옹이 랍니다....
- 짝 짝 짝
- 큰형님...일식집 갔는데 참 음식이 좋던데요..
- 청강선생님을 누르겟다는 강력한 의지인가봅니다.
- 6개월 항생제 장복하기란^^ 독시가 워낙싸기에 비급여하셔도 되실겁니다.
- 김정호 원장님도 취소되어서 자리가 하나 더 생겼습니다.
- 그렇게 또 20점을......
- 저는 답은 못하고..묻기만합니다^^
- ㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎ
- 고생 많았습니다. 진심으로 고마운 마음을 전합니다.
- 꼭 2위를 하겠다는 욕심보다 좋은 사진 공유하자는 뜻입니다.
- 짝짝짝 .운동 좋습니다...
- 아니면..진료실에서 전에 병일이형이 말했던.. 앉았다 일어서기 50회..
- 어쩌겠습니까? 그냥 그러려니해야죠. 최선을 다해 진료하고 푸념하는 환자들 다 들어주고.. 그러다 보면 알아서들 받아들이겠죠. 요즘은 노인분들 기대치가 너무 높아서.... 고생이 많습니다...행님
- ^^
- ㅎㅎㅎ 박창규샘을 잘 키워보세요~~ 호남지회에서 단련중입니다.
- 조만간 물개가 되시겠군요!!!! 헉!! 이미 물개였는디. 다른방향으로 !!!!
- ㅠ.ㅠ 나의 작전을 병일샘이~~~
- 저두 떠나구 싶은뎅 ... 마음만 꿀뚝 같네여.........
- 흠.....대박이닷~!!!!
- ㅎㅎㅎㅎㅎ
- 기대하겠읍니다, 감사합니다
- ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ~!
- 왜 보험과에서는 청구금액은 ㄱㅖ산에 안넣으시는지 몰라요~
- 아니 이런 대박이... 청구까지하면 25만...에다가 10번 오는 중에 꼬시면 노란물 두어번~~ 축하합니다.
- 그렇다면 응징해야함다.. 놀부 과연 그는 누구인가..사이버 수사대 출동시켜서 잡아내어야 합니다.
- 수고 많으셨습니다.
- 잉... 기범이가 100m를 달린다고???? 난 20m도 못가는데...
포인트 랭킹 Top 100
1. 조창식: 6560 |
| 2.이병일: 5164 |
| 3.淸江/문승환: 5148 |
4. 이정걸: 4633 |
| 5.雲門/김성곤: 4351 |
| 6.배불때기(이남규): 3898 |
7. 아기곰(문웅): 3711 |
8. 김덕수/lovingcare: 3312 |
| 9.보헴(김용환): 3006 |
| 10.웰빙노털(이재호): 2981 |
| 11.김종승: 2676 |
| 12.샬롬~(최진석): 2492 |
| 13.김경진: 2380 |
| 14.흥부(김흥복): 2133 |
| 15.bravodaddy(김창수): 1654 |
| 16.오송(강민아): 1601 |
17. 박명하: 1594 |
| 18.정재철: 1547 |
| 19.강산지기(허세동): 1536 |
| 20.정진창: 1513 |
| 21.이재형: 1504 |
| 22.빛과소금(윤기완): 1494 |
| 23.호동짱(추태승): 1403 |
24. 군바리(박정웅): 1397 |
| 25.전석원: 1353 |
| 26.조 재홍: 1311 |
| 27.김덕성: 1295 |
| 28.바우(한광섭): 1253 |
| 29.동상(동상진): 1227 |
| 30.함형국: 1175 |
| 31.이안수프(김정옥): 1173 |
| 32.김경보: 1164 |
| 33.오진석: 1154 |
| 34.김상권: 1099 |
| 35.김기범: 1095 |
| 36.김영포: 1072 |
| 37.정기종: 1064 |
38. 정윤식: 1040 |
| 39.이영숙: 1019 |
40. 마수리(안익수): 993 |
41. 이경종: 992 |
| 42.사무국장(선은천): 937 |
| 43.곽상운: 915 |
| 44.서은주: 905 |
| 45.정헌하: 899 |
46. 권병현: 898 |
| 47.닥다리(이동화): 859 |
| 48.김철우: 808 |
| 49.신용규(binyoshin): 803 |
| 50.유승용: 790 |
| 51.찬찬찬(박창규): 779 |
| 52.유정식: 760 |
| 53.박승진: 741 |
| 54.임범준: 716 |
| 55.전소현: 693 |
| 56.김정호: 687 |
| 57.서정욱: 685 |
| 58.도훈아범(권상오): 682 |
| 59.유현호: 673 |
| 60.술쿠(안수홍): 641 |
| 61.이동광: 605 |
| 62.김명도: 602 |
| 63.어벙형명: 584 |
| 64.찌질이(구한얼): 524 |
| 65.김형종: 521 |
| 66.뿡끅이(이재희): 517 |
| 67.김재혁: 515 |
| 68.이규화: 505 |
| 69.yunbi(윤병일): 491 |
| 70.바람돌이(이찬수): 491 |
| 71.느티나무(홍): 487 |
| 72.대지와 바람(김성호): 479 |
| 73.장원: 444 |
| 74.이인섭: 442 |
| 75.하 석 효: 434 |
76. 박정환: 426 |
| 77.하현균: 412 |
| 78.아세아(이진호): 410 |
| 79.유이영: 410 |
| 80.임창훈: 393 |
| 81.홍승민: 381 |
| 82.황현기: 380 |
| 83.이진숙: 377 |
| 84.박광민: 374 |
| 85.blackstone: 363 |
| 86.강가딘(강기철): 360 |
| 87.황종현: 356 |
| 88.파란하늘(조병철): 352 |
| 89.전순희: 336 |
| 90.이상훈: 320 |
| 91.지니(김혜경): 316 |
| 92.안재연: 309 |
| 93.민병강: 300 |
| 94.김동우: 295 |
| 95.황영식: 293 |
| 96.白牛(이완우): 284 |
| 97.이남기: 278 |
| 98.박재일: 277 |
| 99.장돌뱅이(송진범): 260 |
| 100.정순봉: 259 |
