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- 참석합니다...입금은 월요일에할께요...
- 어느 샘은 조심 또 조심...
- 산부인과--지금부터 뜹니다. ^ ^ 요즘 환자가 산부인과의사 만나기 어려워용... 저희집 근처에서 2군데나 문 닫아서리...
- isotritinoin 쓰면서 가벼운 필링으로 관리하시는게 좋지 않을까요.. 용호항샌 여드럼 관리
- 개요(overview) Nateglinide는 repaglinide 계열의 약물로서 type Ⅱ 당뇨 환자의 혈당을 조절하고, sulfonylurea계열 약물의 장기 사용 시 발생되는 부작용인 저혈당을 개선할 목적으로 개발되었다. Nateglinide는 D-phenylalanine 유도체로서 조직 선택적으로 췌장의 β-세포에 있는 K+ channel을 억제하여 인슐린 분비를 촉진해서 혈당을 조절하는 작용기전을 나타낸다. 또한 작용발현 시간과 작용지속 시간이 짧은 약동학적 특성이 있어 식사 시와 같이 필요한 때에만 인슐린 분비를 촉진함으로써 저혈당의 위험을 감소시킨다. Nateglinide는 typeⅠ 당뇨에는 사용하지 않으며, type Ⅱ 당뇨에 단독 또는 상보적인 기전의 metformin과 병용 사용하면 더욱 효과적이다. Nateglinide는 미국 FDA에서 2000년 12월 22일 type Ⅱ 당뇨에 대해 승인을 받았으며, 한국에서는 식품의약품안전청으로부터 2001년 3월 15일 type Ⅱ 당뇨에 대한 임상 조건부 허가를 받았다.
- 표1. 경구용 혈당강하제의 약동학적 비교11,17,18,22) 약물 작용시간(hour) 상용 1일 용량 (mg) 1일 투여 횟수 1세대 sulfonylureas acetohexamide 12 to 18 500 to 750 1회 또는 분복 chlorpropamide 24 to 72 250 to 500 1회 tolbutamide 14 to 16 1000 to 2000 1회 또는 분복 2세대 sulfonylureas glipizide 14 to 16 2.5 to 10 1회 또는 분복 glyburide 20 to 24+ 2.5 to 10 1회 또는 분복 glimepiride 24+ 2 to 4 1회 Biguanide metformin 1500 to 2550 2회 또는 3회 alfa-glucosidase inhibitor acarbose 150 to 300 3회 miglitol 150 to 300 3회 thiazolidinedione rosiglitazone 4 to 8 1회 또는 분복 pioglitazone 15 to 45 1회 기타 repaglinide up to 24 2 to 16 3회 또는 4회 nateglinide 4 180 to 360 3회 제제(preparation) 상품명 성분/함량 제약회사 제형 Stralix(R) Nateglinide/60,120 mg Norvatis 정제 결론(conclusion) 인슐린의 분비 저하 또는 인슐린에 대한 저항성으로 혈당 조절이 어려운 type Ⅱ 당뇨에 사용되는 약물들은 지속적으로 개발되어 왔으며 그 중, 인슐린의 분비를 촉진하는 repaglinide 계열의 약물들이 경구용 혈당강하제로서 이용되고 있다. 이 계열에 속하는 새로운 약물인 nateglinide는 D-phenylalanine 유도체로서 췌장의 β-세포에 있는 K+ channel에 대해 선택적인 억제작용으로 인슐린의 분비를 촉진시켜서 혈당을 조절하며, 인슐린 분비 저하 또는 인슐린에 대한 저항성이 원인인 type Ⅱ 당뇨에 유효하게 사용되고 있다. Nateglinide는 약효 발현 시간이 빠르고, 작용지속 시간이 짧기 때문에 식사 시와 같이 혈당조절이 필요한 때에 일시적으로 작용하여 혈당을 조절하므로, 경구용 혈당강하제의 부작용 중 하나인 심각한 저혈당을 초래하지는 않는다. 특히, 간에서의 혈당 생성을 억제, 소화관에서의 당 흡수 저해, 인슐린에 대한 감수성 증가 등의 기전으로 nateglinide와 상보적으로 작용하는 metformin을 병용을 하면 불응성 type Ⅱ 당뇨에 효과적으로 사용될 수 있다. 결론적으로 nateglinide는 다른 치료제로서 조절하기 힘든 당뇨 환자들에게 필요할 때, 혈당을 적절하게 조절하면서 부작용의 발현율이 낮은 경구용 혈당강하제로서 유용하게 사용될 수 있을 것이다.
- 나티글리니드는 또 뭐래여? 몇년간 보험환자에게 관심 끊었더니... 신약은 아예 모르는것들이 있네여,,,,
- 젊을 때보다 움직임이 적어진 탓이겠지여~,,,,
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- 저렇게 일방적인 기사도 문제고,,,,
- 마미야~,,,, 꿈의 카메라였죠~,,,
- 에구~,,,,,,
- 육전이나,,, 낙지전이나.... 맛나던데....
- 올림푸스가 느낌이 좋지여~,,,,
- 병원용은 일반디카중 좀 밝은 걸로 접사 잘되는걸로 고르는게 더 좋을실건데여~,,,,
- 꼭 동남아밴드같은 분위기네여~,,,,
- 헐... 난 85Kg인데..-.-;;
- 병원에서는 당연히 그정도면 넘친다고 생각하는데요.. 저는 선교지에서 찍을 사진기까지 고려하고 있습니다. 나중에 선교지 나가면 남는게 사진밖에 없어서요...^^
- 그 정도로 그렇게나 빨리~,,,,
- 나는 여드름이라고 보는데... 그래도 막혀잇는것은 스템프해야것지요..
- 이제 80키로에 육박하니 나도 마이 힘들어요..줄여야지요..75키로근처로..
- 독성 간질환과 만성간염 등에 사용되는 'carduus marianus ext. 제제'(실리만연질캡슐 등)를 손발톱백선증에 투여하는 경우도 .... 요건 좀 생각해 볼 처방인 듯.... 간수치 높다는 분에게는... 병명 하나 더 달아서,,,,
- 전 배고프면 화나는 사람이라... 밥 때는 확실히 지키는걸 원칙으로 하는데.....
- 퇴근함다. 다들 이번주도 수고하셨습니다.
- 개개의 모양만으로 보면 한관종에 가장 가까운듯한데... 얼굴 전체에 있는 것은 본 적이 없습니다. '튀어나온것은 깍고, 패인것은 찌르고' 라는 원칙에 따르면 ... 스탬프 보다는 레이저로 깍는 것이 .. 저도 큰 것만 몇개 깍아 보겠습니다.
- ㅋㅋㅋㅋ~,,,,,,
- ㅋㅋ
- 결국 비용대비만족도라는 문제이니.....
- 환자도 없어...
- 목표가 100 이시구나....
- 아이참..왜 이러셔...
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- ㅋㅋㅋ 날이 훤~~해지면서 솔찬히 왔습니다. 토요일 오후 야간 가산되면 금액이 장난아니게 높아집니다. 주사 한방이면 기본 본부가 5000냥.
- 햐~~~ 꿀꺽
- 지리산 아래 구례쪽에 있는 지리산온천 바로 윗 동네랍니다.... 산수유마을이라 불리는....
- 삼치 배 타면 배끌고 다니면서 인조미끼에 삼치가 무는데 큰것은 1m가 넘습니다... 저도 2번정도 했느데 넘 많이 잡으면 노가다 구요
- 키미테 계속 붙치고 약간 유포릭한 상태로 살면 되겠지여~,,,,
- 살아있을때 바다에서 회떠서 양념장에 김에 싸서 먹그면 .....어쩔까요...^^
- 원양어선 타는 친구입니까?
- 사진장으론 애매하게 보이지만.... 폐쇄면포들 아닌가요? 혹시 한약 드시지 않았는지 확인해 보시지요,,,,.....
- 삼치회 맛나징.... 살짝...얼려서.......먹기도 하고...그냥......선어로 먹기도하고..
- 요게 '제로섬 게임'이란 거죠...
- 한 낮인데 이리 컴컴한 건 처음보네요.
- 큰것 몇개씩만 레이져로 없애고 싶네요..
- 여긴 아직 비는 안오지만 캄캄해지고 ... 한줄기 할 폼새입니다 에이 그제 세차했엇는데 ㅠ.ㅠ
- 다들 그것 때문에 난리네요
- 평균치가 내려가면 자꾸 자꾸 더 목을 조입니다
- 평균치는 해야 합니다 너무 그렇게 하면 적당량 처방하시는 분들의 점수 까먹습니다 결국 동료의사들에게 피해를 조금 줄 수도 ㅋㅋ 항상 전년도의 120%되게 할려고 노력중임 20%선 안넘으면 지랄을 안했는데 앞으로는 몰겟습니다 자꾸 평균치를 높여야 하는데 억지로 하지는 말구 환자도 늘구 약도 오리지날도 처방하기도 하구 해서 ...
- 비도 옵니다.
